新聞資訊
News & Events
病理技術(shù)乃病理之母
KarlLennert教授曾說“技術(shù)是病理之母”，的確，技術(shù)工作非常重要，是推動學(xué)科發(fā)展的動力，但在具體日常工作中技術(shù)員的工作就是配合醫(yī)師做好診斷和科研工作。西方國家十分重視醫(yī)院病理學(xué)科的建設(shè)和病理醫(yī)師的作用，病理從業(yè)人員的待遇在臨床科室中處于中、上水平，有效地保證了病理行業(yè)的穩(wěn)定和發(fā)展。為了幫助病理同道們了解國外情況，現(xiàn)對美國醫(yī)院病理科技術(shù)人員的概況作一簡單介紹。
美國病理科人員組成
在美國的醫(yī)院里，病理科是重要科室，由管理人員、病理醫(yī)師、技術(shù)員、研究人員、業(yè)務(wù)秘書組成，承擔(dān)病理診斷、數(shù)學(xué)和科研任務(wù)。病理醫(yī)師分成若干個診斷小組。組長由副教授以上人員擔(dān)任，負(fù)責(zé)審簽本組的疑難病理報(bào)告。設(shè)若干實(shí)驗(yàn)室，專門從事研究工作。
病理科的工作人員包括管理者、醫(yī)師、技術(shù)人員、業(yè)務(wù)秘書和研究人員，設(shè)技術(shù)室、診斷室、資料室和個人實(shí)驗(yàn)室。主任、副主任、主任助理、行政秘書是科室管理人員，由院長聘用。病理醫(yī)師按職稱分為教授、副教授、助理教授、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師。住院醫(yī)師是受訓(xùn)者而不是正式工作人員。技術(shù)人員按職稱分為技術(shù)主管二級技師一級技師和技術(shù)員。研究人員從職稱上分為教授、副教授、助理教授、實(shí)驗(yàn)室主管二級技師、一級技師和技術(shù)員，另外還有博士后和在讀研究生。有的人專門從事研究工作，有的人則既當(dāng)醫(yī)師又做研究。
美國規(guī)定，凡離體組織和標(biāo)本必須做病理檢查，器官和肢體摘除必須有病理診斷依據(jù)，所以美國的大、中型醫(yī)院（＞300張床位）都設(shè)有病理科。小醫(yī)院由于經(jīng)濟(jì)實(shí)力的限制，無法按照國家標(biāo)準(zhǔn)建立病理科和配備病理從業(yè)人員。為了解決這一問題，每個城市都設(shè)有獨(dú)立于醫(yī)院的向社會服務(wù)的臨床實(shí)驗(yàn)中心，以接收和處置這些醫(yī)院的病理標(biāo)本。
技術(shù)人員工作職責(zé)
技術(shù)人員在技術(shù)室主管的帶領(lǐng)下完成常規(guī)切片HE染色、特殊染色、免疫組化染色和分子病理工作。
技術(shù)室的設(shè)備非常先進(jìn)、齊全，從取材工作臺到脫水機(jī)、包埋機(jī)、包埋盒、打號機(jī)、切片機(jī)、攤片機(jī)、烘片機(jī)、自動HE染色機(jī)、自動封片機(jī)、自動免疫組化染色機(jī)、免疫組化染色分析儀、PCR儀、雜交儀等，應(yīng)有盡有。
常規(guī)切片HE染色是技術(shù)室最多、最重的工作，常常是幾個技術(shù)員同時操作，每人一臺切片機(jī)。有的醫(yī)院為了減少支出，往往聘用一些業(yè)余人員做切片工作。為了盡早做出切片，這些人一般凌晨4點(diǎn)上班，早上9點(diǎn)下班按小時計(jì)算工資，每小時15美元左右。
免疫組化染色也是美國醫(yī)院病理科技術(shù)工作的重點(diǎn)，大部分病理診斷都要靠免疫組化，特別是淋巴瘤的診斷和分型更是如此。
首先用免疫組化給惡性腫瘤分類、分型，確診后又用免疫組化給臨床提供預(yù)后指標(biāo)，即使不典型增生也要做預(yù)后標(biāo)記。c-erbB-2、PCNA、Ki-67、nm23、p53、MRP-1（CD9）、Grp94、bcl-2、HSP70、MMP-2、MMP-3、ER、PR、AR是美國醫(yī)院病理科免疫組化實(shí)驗(yàn)室常用的預(yù)后標(biāo)記。每一類腫瘤基本上都有一組固定的免疫組化染色抗體，叫做一個panel，每個實(shí)驗(yàn)室有自己的panel。在美國一例標(biāo)本做10~15個免疫組化標(biāo)記是很平常的事。
病理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)
1.采用自動免疫組化染色機(jī)，同一例的全部染色在同一時間、同一條件下完成；
2.是每張切片上都有陽性對照，便于判斷染色過程中是否有失誤；
3.是用免疫組化分析儀對免疫組化染色結(jié)果記分，做出陽性程度判斷；
4.是對所有新購入的抗體在使用前進(jìn)行測試，并定期對庫存抗體和試劑進(jìn)行測試；
5.是有病理醫(yī)師分管免疫組化實(shí)驗(yàn)室，指導(dǎo)技術(shù)員工作，幫助分析和解決染色中出現(xiàn)的問題，并提供新信息，如新的免疫組化染色方法、新的技術(shù)改進(jìn)、新出現(xiàn)的抗體等。由于醫(yī)師的參與，免疫組化實(shí)驗(yàn)室采用的是最新的方法和試劑，并且隨時購進(jìn)最新的抗體，充實(shí)和更新庫存。美國的免疫組化染色很漂亮，陽性染色明確，背景干凈清晰，不存在似是而非的情況。
更多資訊
2023-06-26
2023-06-26
2022-07-28